Hipertentsio arteriala bihotzeko eta odol-hodien gaixotasun ohikoenetako bat da, biztanleriaren %25 ingururi eragiten diona. Ez da harritzekoa batzuetan epidemia ez-infekzioso gisa aipatzen dela. Hipertentsioak bere konplikazioekin nabarmen eragiten du biztanleriaren hilkortasunean. Estimazioen arabera, 40 urtetik gorako pertsonen heriotzen % 25a zuzenean edo zeharka hipertentsioak eragiten du. Konplikazioen probabilitateak hipertentsioaren faseak aldez aurretik zehazten ditu. Zenbat fase ditu hipertentsioak, nola sailkatzen dira? Ikus behean.
Garrantzitsua! 1993ko Osasunaren Mundu Erakundearen azken kalkuluen arabera, helduen hipertentsioa 140/90 mm Hg-ra arte tentsio arterialaren igoera iraunkortzat hartzen da. art.
Hipertentsio arterialaren sailkapena, gaixotasunaren arrisku-maila zehaztea
OMEren arabera, etiologiaren arabera, hipertentsioa lehen eta bigarren mailan sailkatzen da.
Hipertentsio primarioan (funtsezkoa) (EH), odol-presioa handitzearen (BP) kausa organiko nagusia ezezaguna da. Faktore genetikoen, kanpoko eraginen eta barne-erregulazio-mekanismoen urraketen konbinazioa hartzen da kontuan.
Kanpoko faktoreak:
- Ingurumena;
- kaloria gehiegizko kontsumoa, gizentasunaren garapena;
- gatz-kontsumoa handitu;
- potasio, kaltzio, magnesio falta;
- gehiegizko alkohol kontsumoa;
- estres egoera errepikakorrak.
Hipertentsio primarioa hipertentsio ohikoena da, kasuen %95 inguru hartzen baitu.
Hipertentsioaren 3 fase daude:
- I. fasea - hipertentsioa organoetan aldaketarik gabe;
- II fasea - odol-presioaren igoera organoen aldaketarekin, baina haien funtzioa eten gabe (ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia, proteinuria, angiopatia);
- III fasea - organoen aldaketak, haien funtzioaren urraketarekin batera (ezkerreko bihotz-gutxiegitasuna, entzefalopatia hipertentsiboa, trazua, erretinopatia hipertentsiboa, giltzurrun-gutxiegitasuna).
Hipertentsio sekundarioa (sintomatikoa) odol-presioaren igoera da, kausa identifikagarria duen azpiko gaixotasun baten sintoma gisa. Bigarren mailako formaren hipertentsio arterialaren sailkapena honako hau da:
- hipertentsio errenoparenkimala - giltzurruneko gaixotasuna dela eta gertatzen da; arrazoiak: giltzurruneko parenkima gaixotasuna (glomerulonefritisa, pielonefritisa), tumoreak, giltzurrunetako kaltea;
- hipertentsio berriskularra - giltzurrun-arterien estutzea fibromuskular displasia edo aterosklerosia, giltzurrun-zain tronbosia;
- hipertentsio endokrinoa - hiperaldosteronismo primarioa (Conn-en sindromea), hipertiroidismoa, feokromozitoma, Cushing-en sindromea;
- drogak eragindako hipertentsioa;
- haurdunaldiko hipertentsioa - hipertentsio arteriala haurdunaldian, erditu ondoren, egoera normalera itzultzen da;
- aortaren koartazioa.
Haurdunaldiaren hipertentsioa haurraren sortzetiko gaixotasunak ekar ditzake, batez ere, erretinopatia. Erretinopatiaren 2 fase bereizten dira (haur goiztiarrak eta umeak):
- aktiboa - 5 garapen fase ditu, ikusmena galtzea ekar dezake;
- zikatriziala - kornea lainotzea dakar.
Garrantzitsua! Haur goiztiarren eta epe osoko erretinopatiaren bi faseek nahasmendu anatomikoak eragiten dituzte!
Gaixotasun hipertentsiboa nazioarteko sistemaren arabera (ICD-10aren arabera):
- forma primarioa - I10;
- bigarren mailako forma - I15.
Hipertentsio mailak deshidratazio maila ere aldez aurretik zehazten du - deshidratazioa. Kasu honetan, sailkatzailea gorputzeko ur falta da.
3 deshidratazio gradu daude:
- 1. maila - arina - % 3, 5 falta; sintomak - aho lehorra, egarri bizia;
- 2. gradua - ertaina - gabezia -% 3-6; sintomak - presioaren gorabehera handiak edo presioa gutxitzea, takikardia, oliguria;
- 3. gradua - hirugarren gradua da larriena, uraren % 7-14 falta dela eta; aluzinazioak, eldarnioak agertzen dira; klinika - koma, shock hipovolemikoa.
Deshidratazio-mailaren eta fasearen arabera, deskonpentsazioa irtenbideak sartuz egiten da:
- 5% glukosa + NaCl isotonikoa (aruna);
- 5% NaCl (ertaina);
- %4, 2 NaHCO3(gradu larria).
GB etapak
Sintoma subjektiboak, batez ere hipertentsioaren fase arinean eta ertainean, sarritan ez dira falta, beraz, odol-presioaren igoera adierazle arriskutsuen mailan aurkitzen da sarritan. Irudi klinikoa 3 fasetan banatzen da. Hipertentsio arterialaren fase bakoitzak sintomatologia tipiko bat du, eta hortik oinarritzen da GBren sailkapena.
eszenatokia dut
Hipertentsioaren 1. fasean, gaixoak buruko mina, nekea, palpitazioak, desorientazioa eta loaren nahasmenduak ditu. AH 1. fasean, bihotzean, EKGan, begien atzeko planoan, laborategiko probak aurkikuntza objektiboak daude ohiko barrutian.
II etapa
2. fasean, kexa subjektiboak antzekoak dira, aldi berean ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia seinaleak daude, erretinan angiopatia hipertentsiboaren seinaleak daude eta mikroalbuminuria edo proteinuria gernuan. Batzuetan, gernu-sedimentuan globulu gorriak ugaltzen dira. 2. fasean, ez dago giltzurrun-gutxiegitasunaren sintomarik.
III etapa
Hipertentsioaren III fasean, hipertentsioa izateko arrisku handiagoa duten organoetan nahasmendu funtzionalak diagnostikatzen dira:
- bihotzean kalteak - lehenik eta behin arnasa mozteak agertzen dira, gero - bihotzeko asma edo biriketako edema sintomak;
- konplikazio baskularrak - arteria periferiko eta koronarioen kaltea, garuneko aterosklerosia izateko arriskua;
- fundusaren aldaketak - erretinopatia hipertentsiboaren, neuroretinopatiaren izaera dute;
- garuneko odol-hodien aldaketak - eraso iskemiko iragankorrak, trazu baskular tronbotiko edo hemorragiko tipikoak;
- III. fasean, garuneko trazua, garuneko lesioak ia paziente guztietan diagnostikatzen dira;
- giltzurrun-hodien nefrosklerosi onbera - iragazketa glomerularra, proteinuria, eritrozitosia, hiperurizemia areagotzea eta, geroago, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa dakar.
Zein fase edo maila da hipertentsioa arriskutsuena? Hainbat sintoma izan arren, hipertentsio arterialaren fase eta maila guztiak arriskutsuak dira, tratamendu sistemiko edo sintomatiko egokia behar dute.
Graduak
Diagnostikoa egiteko unean zehaztutako odol-presioaren (odol-presioa) adierazleen arabera, 3 gradu hipertentsio daude:
- argia;
- batez bestekoa;
- astuna.
Laugarren kontzeptu bat ere badago: hipertentsio erresistentearen (iraunkorra) definizioa, zeinetan hipertentsioaren aurkako sendagaien konbinazio egokia aukeratzen bada ere, odol-presioa ez da 140/90 mm Hg-tik behera jaisten. art.
Taulan arteria-hipertentsioaren graduen ikuspegi argiagoa aurkezten da.
Hipertentsioaren sailkapena eta tentsio normalaren estratifikazioa ESH/ESC 2007ko Gidalerroen arabera.
| Kategoria | Presio sistolikoa, mm Hgart. | Presio diastolikoa, mm Hgart. |
|---|---|---|
| Optimoa | < 120 | <80 |
| Normala | 120–129 | 80–84 |
| Normala handitu | 130–139 | 85–89 |
| 1 gradu | 140–159 | 90–99 |
| 2 gradu | 160–179 | 100–109 |
| 3 gradu | 180 baino gehiago | 110 baino gehiago |
| Hipertentsio sistoliko isolatua | 140 baino gehiago | 90 baino gutxiago |
Gaixoaren zailtasunak hipertentsioa gradutan banatzearen arabera aldatzen dira. Gaixotasunaren tratamendu-erregimena aukeratzea graduaren zehaztapenaren araberakoa da.
gradua dut
Gaixotasuna hautematea odol-presioa erregularki neurtuz soilik posible da. Neurketak giro lasaian egin behar dira, aldi jakin batean gutxienez 3 aldiz.
Hau da hipertentsioaren presentzia edo eza ebaluatzeko modu bakarra. Odol-presioaren igoera mailaren arabera, gaixotasunaren irudi klinikoa desberdina da.
II gradua
Hipertentsioaren 2. gradurako, presioa handitzeko aldiak ezaugarriak dira, adierazleen jaitsierarekin edo balio diastolikoaren igoerarekin txandakatuz. Hipertentsio-maila honekin, presio handitzearen kasu tipikoak daude egoera jakin batzuetan, bereziki, nerbio-sistema ezegonkorra duten pazienteetan.
III
Hipertentsioaren III maila odol-presioaren igoera kritikoa da.
III. graduko GB hipertentsioaren eragin kaltegarrien ondoriozko konplikazio larriak ditu organo eta sistema guztietan. Lehenik eta behin, bihotza, giltzurrunak, begiak, garuna kaltetuta daude. III graduko hipertentsioarekin, sintomak eta tratamendua oso lotuta daude - tratamendu nahikoa edo desegokiarekin, gaixotasunak ondorio larriak ekar ditzake: trazua, entzefalopatia, giltzurrun-gutxiegitasuna, begietan kalte itzulezina, odol-hodiak. III graduko hipertentsioaren tratamendurik ezak hipertentsio sistoliko isolatua garatzeko arriskua areagotzen du.
Hipertentsio arterialaren fase honetan, arrisku maila nabarmen handitzen da! Memoria urraketak, buruko jarduera, konorte galera maiz daude.
Krisi hipertentsiboa III estadioaren konplikazio gisa gertatzen da, eta IV estadiotzat hartzen da. GB.
Arriskuak
Hipertentsioaren fase eta graduen araberako sailkapenaren arabera, gaixoak arrisku taldeetan banatzen dira, hipertentsioaren larritasunaren arabera. 4 kategoria daude (hau da, hipertentsio maila bezainbeste daude), etorkizunean barne-organoetan kalteak izateko probabilitatearen printzipioak zehaztuta.
Arriskuak gaixotasunaren mailaren arabera:
- arriskua % 15 baino gutxiago;
- arriskua %20raino;
- arriskua % 20-30;
- arriskua %30etik gorakoa da.
Baxua, hutsala
Arrisku baxuko taldean 55 urtetik beherako gizonezkoak eta I. estadioa duten 65 urtetik beherako emakumeak daude. hipertentsio arteriala. Talde honetan, gaixotasun kardiobaskularra izateko arriskua 10 urte arteko epean %15 baino txikiagoa da. Arrisku baxuko taldean dauden pertsonentzat, bizimodu aldaketak gomendatzen dira. 6-12 hilabeteko epean sendagairik gabeko terapiak eraginkortasuna erakusten ez badu, botikak preskribatzea komeni da.
Batez bestekoa
Batez besteko arriskuen multzoan I-II Art. hipertentsioa 1-2 arrisku faktoreren aurrean. Arriskua handitzen da gorputz-pisu altuarekin, erretzearekin, kolesterol altuarekin, glukosaren tolerantzia urriarekin, mugimendu faltarekin. Herentziazko faktoreak ere garrantzitsuak dira. Pertsona horien konplikazio kardiobaskularrak izateko arriskua handiagoa da, eta 10 urteko epean %15-20koa da. Talde honetako pertsonei bizimodu osasuntsua mantentzea animatzen zaie. 6 hilabeteko epean presioa murrizten ez bada, farmakoterapia agintzen da.
Altua
Arrisku handiko taldean pertsonak sartzen dira I-II Art. hipertentsioa, gutxienez 3 arrisku faktoreren presentziaren menpe, besteak beste:
- diabetesa;
- xede-organoen kaltea;
- gaixotasun baskular aterosklerotikoak;
- ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia;
- kreatinina handitu;
- begietako aldaketak.
Talde honetan, gainera, arrisku faktorerik ez duten III estadioko paziente hipertentsiboak sartzen dira (gaixotasun kardiobaskularra izateko arriskua % 20-30ekoa da 10 urtetan). Talde honetako ordezkariak kardiologo baten zaintzapean daude.
Oso altua
Gaixotasun kardiobaskularra izateko arrisku oso handia duten paziente hipertentsiboen taldean (% 30 baino gehiago 10 urteko epean) III estadioa duten pertsonak daude. hipertentsioa gutxienez arrisku-faktore 1 baten aurrean. Gainera, talde honetan AH I–II estadioa duten pazienteak sartzen dira. istripu zerebrobaskularren presentzian, iskemia, nefropatia. Talde hau kardiologoek kontrolatzen dute eta terapia aktiboa behar du.
Ondorioa
Hipertentsio arterialaren arazoa gaixotasunak ez duela sintoma tipikorik eta irudi kliniko anitza du ezaugarri. Hori dela eta, askotan pertsona bat ez da gaixotasunaren presentziaz jabetzen. Hori dela eta, hipertentsioa kasualitatez detektatzen da, azterketan edo konplikazioak gertatzen direnean. Hipertentsioa diagnostikatzean, garrantzitsua da gaixoari behar bezala jakinaraztea gaixotasunaren bilakaeran nabarmen eragin dezakeela bizimodu osasuntsua jarraituz.